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O tratamento para a ejaculação precoce pode ser feito de várias formas, já que esta disfunção pode ter na sua origem diferentes causas justificáveis.

 

Tratamento farmacológico

Creme e Spray para a ejaculação Precoce- Fortacin© o único tratamento tópico aprovado no tratamento da ejaculação precoce.

A ejaculação precoce pode ser tratada com terapia local (spray anestésico local), como por exemplo Fortacin©, o único tratamento tópico aprovado no tratamento da ejaculação precoce, contento lidocaína e prilocaína. Este pode ser colocado na cabeça do pénis 5 minutos antes da relação, atrasando o desempenho do orgasmo sem alterar sua perceção.5, 24

Administração Fortacin

Fig.3 Administração Fortacin

A eficácia clínica de Fortacin© no tratamento primário da ejaculação precoce, em homens adultos, foi avaliada em cinco estudos. Dentro da população geral de pacientes com ejaculação precoce, Fortacin© provou aumentar significativamente o tempo necessário para alcançar a ejaculação após a penetração e o controlo da ejaculação.25

Deve realçar-se que há vários anestésicos locais à venda, que não possuem uma indicação terapêutica explícita para o tratamento da ejaculação precoce. Portanto, consulte o seu médico de forma a obter aconselhamento sobre produtos especificamente aprovados para ejaculação precoce, apoiados em estudos adequados de eficácia e segurança.

Fortacin© tem indicação autorizada para a ejaculação precoce, e está disponível numa formulação de pulverização prática e discreta.25

 

Terapia para Casais

O tratamento da ejaculação precoce deve ser uma preocupação do casal e não apenas do indivíduo, como acontece com outros distúrbios sexuais.

Na definição do transtorno, que inclui “evitar a intimidade sexual” (ou seja, a tendência a evitar relações íntimas), destaca-se a importância de fatores relacionais no desenvolvimento dessa disfunção sexual.19

Se estiver numa relação de vários anos, procure a ajuda de um profissional e vá com a sua companheira. O terapeuta irá explorar questões de relacionamento e ajudar à resolução das mesmas. Para além disso, serão mostradas técnicas para retardar a ejaculação e ajudar o casal a ter uma vida sexual mais satisfatória.20

A parceira feminina pode ser “afetada” pelo sintoma tanto quanto o seu parceiro. Além disso, a “precocidade” está relacionada principalmente com ao fato de a ejaculação ocorrer antes que o parceiro alcance uma resposta adequada e satisfatória. Assim, a ejaculação precoce pode ser considerada um sintoma que envolve totalmente a mulher e, consequentemente, o casal.21

Muitos casais que têm este problema sexual, geralmente, esperam dois ou mais anos antes de pedir um aconselhamento profissional. Enquanto isso, o desconforto conjugal, secundário à ejaculação precoce, contribui, infelizmente, para piorar a disfunção sexual, como um círculo vicioso. Vice-versa, encontrar uma solução para o problema, poderia levar a um "círculo virtuoso", ajudando tanto o indivíduo quanto o casal.21

Círculo Vicioso da Disfunção Sexual

Fig4. Círculo Vicioso da Disfunção Sexual

Embora se confirme a importância do envolvimento da mulher no tratamento da ejaculação precoce, a grande maioria dos homens que querem realizar o tratamento, não querem envolver a sua parceira.22

 

Terapia para a Ejaculação Precoce

A terapia psicológica tem como objetivo trabalhar os sentimentos e emoções; fazer com que o homem fale sobre os problemas com que se depara nas suas relações. A terapia dá mais confiança ao homem e ajuda a trabalhar problemas de depressão, nervosismo, autoestima, entre outros.5

 

Medicamento para a Ejaculação Precoce - Tratamento oral

A ejaculação precoce pode ser tratada oralmente, especialmente quando há também uma disfunção erétil.26

Entre as terapias orais, atualmente existem três classes de medicamentos26:

  • Antidepressivos, entre eles um grupo chamado inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS): estes medicamentos podem retardar a realização do orgasmo atuando na transmissão de serotonina, que é o principal neurotransmissor envolvido no reflexo ejaculatório.26
  • Antidepressivos, da classe tricíclica. Em doses baixas estes medicamentos podem atrasar a ejaculação.26
  • Medicamentos utilizados para a disfunção erétil, inibidores da enzima fosfodiesterase tipo 5. Estes medicamentos são administrados também em combinação com ISRS, mas não há provas científicas suficientes para recomendar o uso desta classe de medicamentos para a ejaculação precoce quando não associado à disfunção erétil.26

Referências

1. Barros de Francischi, F., Cernach Ayres, D., Eidi Itao, R., Cesar Fava Spessoto, L., Germano Ferraz de Arruda, J., & Nestor Facio Junior, F. (2011). Ejaculação precoce: existe terapia eficiente? Premature ejaculation: is there an efficient therapy? (Vol. 9, Issue 4).

2. Serefoglu, E. C., Mcmahon, C. G., Waldinger, M. D., Althof, S. E., Shindel, A., Adaikan, G., Becher, E. F., Dean, J., Giuliano, F., Hellstrom, W. J. G., Giraldi, A., Glina, S., Incrocci, L., Jannini, E., Mccabe, M., Parish, S., Rowland, D., Segraves, R. T., Sharlip, I., & Torres, L. O. (2014). An Evidence-Based Unified Definition of Lifelong and Acquired Premature Ejaculation: Report of the Second International Society for Sexual Medicine Ad Hoc Committee for the Definition of Premature Ejaculation. In Sexual Medicine (Vol. 2, Issue 2, pp. 41–59). Blackwell Publishing Ltd.

3. Wei, S., Wu, C., Yu, B., Ma, M., Qin, F., & Yuan, J. (2020). Advantages and limitations of current premature ejaculation assessment and diagnostic methods: A review. In Translational Andrology and Urology (Vol. 9, Issue 2, pp. 743–757). AME Publishing Company.

4. Criteri di appropriatezza strutturale, tecnologica e clinica nella prevenzione, diagnosi e cura delle patologie andrologiche. Quaderni del Ministero della Salute. 2012;13.

5. What is Premature Ejaculation? (2020). Urology Care Foundation. www.urologyhealth.org/urologic-conditions/premature-ejaculation.

6. Graziottin A, Jannini EA. Eiaculazione precoce (EP): definizione, diagnosi e terapia. Momento medico ed., 2014.

7. Kirby EW, Carson CC, Coward RM. Tramadol for the management of premature ejaculation: a timely systematic review. Int J Impot Res 2015;27(4):121-

8. Premature ejaculation: Overview. (2019). [Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG)]. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547548/.

9. Symonds T, et al. Development and validation of a premature ejaculation diagnostic tool. Eur Urol 2007; 52:565-573.

10. Afif-Abdo, J., Abdo, H. N., & Abdo, C. H. N. (2013). Abordagem e Tratamento da ejaculação Precocewww.urologiaessencial.org.br

11. Premature ejaculation. (2019). Better Health Channel. www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/premature-ejaculation

12. Krieger, J. N., Mehta, S. D., Bailey, R. C., Agot, K., Ndinya-achola, J. O., Parker, C., & Moses, S. (2008). Adult male circumcision: Effects on sexual function and sexual satisfaction in Kisumu, Kenya. Journal of Sexual Medicine, 5(11), 2610–2622.

13. Young, R. D. (2019). Myths and facts about male condoms. International Planned Parenthood Federation. www.ippf.org/blogs/myths-and-facts-about-male-condoms

14. Corona G, Petrone L, Mannucci E, et al. Psycho‐biological correlates of rapid ejaculation in patients attending an andrologic unit for sexual dysfunctions. Eur Urol 2004;46:615-22.

15. Carani C, Isidori AM, Granata A, et al. Multicenter study on the prevalence of sexual symptoms in male hypo- and hyperthyroid patients. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:6472-9.

16. Corona G, Jannini EA, Vignozzi L, Rastrelli G, Maggi M. The hormonal control of ejaculation. Nat Rev Urol 2012;9:508-19.

17. Xin ZC et al. Penile sensitivity in patients with primary premature ejaculation. J Urol 1996;156:979-81.

18. Meares EM. Bacteriologic localization patterns in bacterial prostatitis and urethritis. Invest Urol 1968;5:492-518.

19. Rosen RC et al. Correlates to the clinical diagnosis of premature ejaculation: results from a large observational study of men and their partners. J Urol 2007; 177:1059-64.

20Ejaculation problems. (2019). NHS. www.nhs.uk/conditions/ejaculation-problems/

21. Jannini EA, Nollaioli D, Ciocca G, Limoncin E. Ansia e depressione sono cause o conseguenze dell’eiaculazione precoce? Mediserve Ed., 2015

22. Graziottin A et al. What does premature ejaculation mean to the man, the woman, and the couple? J Sex Med 2011;8(Suppl.):304-9.

23. Limoncin E, et al. Premature ejaculation results in female sexual distress standardization and validation of a new diagnostic tool sexual distress, the FSDS-R-PE. J Urol 2013;189[5]:1830-1835.

24. Treatment guidelines EAU PE, 2017

25. Dinsmore WW, Wyllie MG, PSD5802, BJU Int. 2009 Apr;103(7):940-9

26. Treatment guidelines EAU PE, 2017

27. Porst H, et al. The Premature Ejaculation Prevalence and Attitudes (PEPA) survey: prevalence, comorbidities,  and professional help-seeking. Eur Urol 2007; 51 (3): 816-23.

28. RCM e Folheto Informativo Fortacin


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